Инфекционный мононуклеоз

КЛИНИКА (одной строкой)

• Вирусный процесс с лихорадкой, выраженной слабостью, ангиной, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

МЕХАНИЗМ

• Вирус Эпштейна–Барр (EBV) передается слюной → внедряется в эпителиальные клетки ротоглотки → заражение B-лимфоцитов → системная лимфопролиферация и иммунная реакция → интоксикация, лимфаденопатия, ангина, гепатоспленомегалия.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 4–6 недель
• Начальный период (1–7 день): субфебрильная температура, слабость, головная боль, недомогание
• Разгар (7–14 день): ангина с гиперемированными миндалинами и налетом, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, интоксикация, иногда сыпь
• Возможны осложнения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, поражение ЦНС, миокардит

Особенности у детей
• Часто лёгкое течение, ангина менее выражена
• Лимфаденопатия может быть малозаметной
• Осложнения редки

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — сочетание ангина + лимфаденопатия + гепатоспленомегалия)
• Серология: выявление IgM и IgG к вирусу Эпштейна–Барр
• ОАК: лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами
• ПЦР при необходимости
• Биохимия: умеренное повышение печёночных ферментов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острые бактериальные тонзиллиты (стрептококковая ангина)
• Вирусные фарингиты
• Лимфопролиферативные заболевания (лейкоз, лимфома)
• Цитомегаловирусная инфекция
• Другие вирусные инфекции с лимфаденопатией и интоксикацией