Лептоспироз

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с лихорадкой, ознобом, миалгиями, конъюнктивитом и возможной желтушностью.

МЕХАНИЗМ

• Leptospira spp. проникает через поврежденную кожу или слизистые при контакте с водой или почвой, загрязненной мочой инфицированных животных → размножение в крови → генерализация → поражение печени, почек, сосудов, ЦНС → интоксикация, лихорадка, миалгии, конъюнктивит, возможная желтушность.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–21 день (чаще 5–14 дней)
• Начальный период (1–7 день, септицемический): лихорадка, озноб, слабость, головная боль, боли в мышцах (особенно икроножные), конъюнктивит, тошнота
• Разгар (5–14 день, иммунная фаза): желтушность, полиурия или олигурия, интоксикация, возможны геморрагии, артериальная гипотензия, поражение печени и почек, менингеальные симптомы
• Возможны осложнения: острая почечная и печеночная недостаточность, пневмонит, миокардит

Особенности у детей
• Часто лёгкое течение, желтушность выражена слабо
• Интоксикация менее выражена
• Осложнения встречаются реже

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз с учетом эпидемиологического анамнеза (контакт с водой, животными)
• Серология: микроскопическая агглютинация (MAT) для выявления антител к Leptospira
• ПЦР из крови или мочи
• ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом, тромбоцитопения
• Биохимия: повышение печёночных ферментов, креатинина, мочевины
• Оценка функции почек и печени

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Геморрагические лихорадки (например, денге)
• Гепатит вирусной этиологии
• Острые бактериальные инфекции с интоксикацией (сепсис)
• Пневмонии с системными проявлениями
• Бактериальный гепатонефрит другой этиологии