Глоссит

КЛИНИКА ОДНОЙ СТРОКОЙ

Глоссит — воспаление языка с болью, жжением, отёком, изменением цвета и поверхности, часто являющееся маркером системных заболеваний.

МЕХАНИЗМ

Воспаление развивается как прямая реакция на травму или инфекцию, либо как симптом системного заболевания, нарушающего питание тканей и местный иммунитет.

КЛИНИКА

Острый катаральный глоссит (первые 2–3 дня): язык ярко-красный, отёчный, болезненный, жжение, обильное слюноотделение.

Острый язвенный глоссит (с 3–5 дня): глубокая болезненная язва с серым налётом, увеличение подчелюстных лимфоузлов, субфебрилитет.

Абсцесс языка (экстренное осложнение): резкая локальная боль, асимметрия и отёк языка (не помещается во рту), высокая температура, гнилостный запах, риск асфиксии.

Особенности у детей: острый глоссит часто на фоне герпеса, аллергии или травмы. У младенцев до 1 года возможен синдром Рига-Фиде (глубокие язвы на нижней поверхности языка от нижних резцов, отказ от еды). Десквамативный глоссит («географический язык») — часто бессимптомно или лёгкое жжение, рецидивирует, склонен к самоизлечению. Ромбовидный глоссит — хронический очаг в центре спинки языка.

ДИАГНОСТИКА (на этапе СМП)

Анамнез: жалобы на боль, жжение, язвы или пятна на языке, связь с травмой, ожогом, аллергеном, инфекцией.

Осмотр: оценка цвета, отёка, симметрии языка, наличие налёта, язв, десквамации; пальпация подчелюстных лимфоузлов.

Красные флаги (экстренная госпитализация):

• Нарушение дыхания, осиплость голоса, затруднение глотания (риск асфиксии).
• Резкий отёк, делающий язык неподвижным, невнятная речь.
• Высокая лихорадка с ознобом, тахикардия, слабость.
• У ребёнка: сухость слизистых, западение родничка, редкое мочеиспускание (обезвоживание).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Стоматит: воспаление всей слизистой полости рта с множественными эрозиями.
• Глоссалгия: жжение без видимых изменений языка, часто у эмоционально лабильных.
• Кандидоз: белый творожистый налёт, снимается шпателем.
• Лейкоплакия: белые бляшки, не соскабливаются, нет острого воспаления.
• Красный плоский лишай: кружевные белые полоски (сетка Уикхема) на языке и щеках.
• Аллергия: чёткая связь с едой или лекарством, зуд, быстрый отёк.