Общее охлаждение организма (гипотремия)

Клиника (1 строка):
Снижение температуры тела + угнетение сознания ± брадикардия и дыхательная депрессия

Механизм:

Воздействие холода → превышение теплоотдачи над теплопродукцией → снижение температуры тела → замедление метаболизма → угнетение ЦНС, дыхания и сердечной деятельности

Клиника:

Лёгкая гипотермия (≈32–35°C):

• Озноб (дрожь)
• Слабость
• Тахикардия (ранний этап)
• Бледность кожи
• Снижение координации

Умеренная (≈28–32°C):

• Угнетение сознания
• Прекращение дрожи
• Брадикардия
• Гипотензия
• Замедленное дыхание

Тяжёлая (<28°C):

• Кома
• Резкая брадикардия / аритмии (вплоть до фибрилляции)
• Апноэ
• Гипотензия
• Расширенные зрачки
• Высокий риск остановки кровообращения

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Измерение температуры (желательно центральной)
• Оценка сознания (GCS)
• Витальные функции (ЧСС, АД, ЧДД)
• ЭКГ (характерные изменения, аритмии)
• Анамнез (воздействие холода, вода, алкоголь)
• Окончательно: лабораторные показатели

Дифференциальная диагностика:

• Интоксикации (алкоголь, наркотики)
• Инсульт
• Черепно-мозговая травма
• Гипогликемия
• Сепсис

Ключевые ориентиры для СМП:

За гипотермию:

• низкая температура
• замедление всех функций
• анамнез воздействия холода

Важно: гипотермия может маскировать другие состояния

Тревожные признаки:

• Температура < 32°C
• Угнетение сознания
• Брадикардия, аритмии
• Апноэ
• Гипотензия