Воздействие высоких температур
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Гипертермия + слабость/спутанность ± нарушение сознания на фоне перегрева
Механизм:
Перегрев организма → нарушение терморегуляции → дегидратация + вазодилатация → гиповолемия → при тепловом ударе — срыв теплоотдачи → повреждение ЦНС и органов
Клиника:
Тепловое истощение:
- Слабость, головокружение
- Потливость
- Тошнота, рвота
- Тахикардия
- Гипотензия
- Температура обычно < 40°C
- Сознание сохранено
Тепловой удар (жизнеугрожающее состояние):
- Температура ≥ 40°C
- Нарушение сознания (спутанность, делирий, кома)
- Кожа: сухая (классически) или влажная
- Тахикардия
- Гипотензия
- Судороги
- Возможен коллапс
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез (жара, физнагрузка, закрытое помещение)
- Измерение температуры тела
- Оценка сознания (GCS)
- Витальные функции (АД, ЧСС, ЧДД)
- Исключение других причин гипертермии
- Окончательно: лаборатория (электролиты, КФК и др.)
Дифференциальная диагностика:
- Инфекционная лихорадка (сепсис)
- Менингит/энцефалит
- Инсульт
- Интоксикации (в т.ч. наркотики, лекарства)
- Тиреотоксический криз
Ключевые ориентиры для СМП:
За тепловой удар:
- высокая температура (>40°C)
- нарушение сознания
- связь с перегревом
Различие:
- истощение → сохранено сознание
- удар → ЦНС страдает
Тревожные признаки:
- Температура ≥ 40°C
- Нарушение сознания
- Судороги
- Гипотензия
- Отсутствие потоотделения (не всегда)