Утопление

Клиника (1 строка):
Нарушение дыхания/апноэ после погружения в воду + гипоксия ± нарушение сознания

Механизм:

Попадание воды в дыхательные пути → ларингоспазм/аспирация → нарушение вентиляции и газообмена → гипоксия → ацидоз → остановка дыхания/сердца

(возможны варианты: «сухое» утопление — ларингоспазм; «влажное» — аспирация воды)

Клиника:

Ранние проявления:

• Одышка, кашель
• Тахипноэ
• Пенистая мокрота (иногда розовая)
• Тревога, возбуждение

Прогрессирование:

• Цианоз
• Угнетение сознания (оглушение → кома)
• Брадикардия (поздно)
• Гипотензия

Тяжёлые случаи:

• Апноэ
• Асистолия/аритмии
• Судороги

Дополнительно:

• Признаки переохлаждения
• Возможна аспирационная пневмония (позже)

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Анамнез (погружение в воду)
• Оценка ABC
• SpO₂ ↓
• Аускультация: влажные хрипы
• Оценка уровня сознания (GCS)
• Признаки гипотермии
• Окончательно: газы крови, рентген

Дифференциальная диагностика:

• Острая дыхательная недостаточность другой этиологии
• Отёк лёгких
• Инородное тело дыхательных путей
• Инфаркт/инсульт с потерей сознания (как причина падения в воду)
• Интоксикации

Ключевые ориентиры для СМП:

За утопление:

• факт пребывания в воде
• дыхательные нарушения
• быстрое развитие гипоксии

Важно: причина может быть вторичной (например, потеря сознания → падение в воду)

Тревожные признаки:

• Апноэ
• SpO₂ < 90%
• Кома
• Судороги
• Тяжёлая гипотермия
• Нарушение гемодинамики