Дифтерия

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый бактериальный процесс с умеренной лихорадкой, плотными фибринозными налётами в зеве и интоксикацией.

МЕХАНИЗМ

• Corynebacterium diphtheriae передается воздушно-капельным путем → колонизирует слизистую ротоглотки → выделяет экзотоксин → местное некротическое воспаление с образованием фибринозных плёнок → системное токсическое действие (сердце, нервная система) → интоксикация и органные поражения.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–10 дней
• Начальный период (1–2 день): умеренная лихорадка, слабость, боль в горле, недомогание
• Разгар (2–7 день): плотные серо-белые фибринозные налёты на миндалинах и слизистой (трудно снимаются, кровоточат), отёк зева, болезненность при глотании, интоксикация, увеличение лимфоузлов, «бычья шея» при тяжёлых формах
• Возможны осложнения: миокардит, полинейропатии, дыхательная недостаточность

Особенности у детей
• Часто более тяжёлое течение
• Быстрое развитие отёка гортани (ложный круп)
• Высокий риск дыхательной недостаточности
• Осложнения развиваются быстрее

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (ключевой — плотные налёты, не снимающиеся шпателем)
• Бактериологическое исследование мазка из зева
• ПЦР на Corynebacterium diphtheriae
• ОАК: умеренный лейкоцитоз
• ЭКГ (оценка миокардита)
• Биохимия: признаки интоксикации

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Стрептококковая ангина (налёты легко снимаются)
• Инфекционный мононуклеоз
• Кандидоз ротоглотки
• Перитонзиллярный абсцесс
• ОРВИ с выраженным фарингитом