Лихорадка Денге

КЛИНИКА (одной строкой)

• Высокая лихорадка, выраженные миалгии/артралгии («ломота»), сыпь и риск геморрагического синдрома с плазмопотерей.

МЕХАНИЗМ

• Вирус денге передается через укусы комаров → проникает в кровь → виремия → иммунная активация и поражение эндотелия → повышение сосудистой проницаемости → плазмопотеря, гемоконцентрация и риск шока (особенно при повторной инфекции другим серотипом).

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 3–14 дней (чаще 5–7 дней)

• Фебрильный период (1–3/5 день): внезапная температура 39–40 °C, сильная головная боль, ретроорбитальная боль, выраженные миалгии и артралгии, гиперемия лица, возможна начальная сыпь

• Критический период (3–7 день):
• Снижение температуры (опасный признак)
• Повышение проницаемости сосудов → плазмопотеря
• Геморрагические проявления: петехии, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения
• Возможен денге-шок (гипотензия, тахикардия, холодные конечности)
• Гепатомегалия

• Период восстановления (7–10 день): улучшение состояния, возможна повторная сыпь («островки на белом фоне»), зуд

Особенности у детей
• Чаще развивается тяжёлая форма (денге с плазмопотерей/шоком)
• Менее выражены боли, но быстрее прогрессирует гемодинамическая нестабильность
• Высокий риск скрытого шока

ДИАГНОСТИКА

• Клиника + эпидемиологический анамнез (пребывание в тропиках, укусы комаров)
• ПЦР (ранние сроки)
• Антиген NS1 (первые дни)
• Серология (IgM, IgG)
• ОАК: тромбоцитопения, лейкопения, гемоконцентрация (↑ гематокрит)
• Биохимия: умеренное повышение трансаминаз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Другие геморрагические лихорадки
• Малярия
• Жёлтая лихорадка
• Лептоспироз
• Грипп (миалгии без плазмопотери)
• Сепсис
• Менингококковая инфекция