Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острое начало с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом (кровотечения, петехии).

МЕХАНИЗМ

• Вирус передается через укусы клещей или контакт с кровью инфицированных животных/людей → проникает в кровь → репликация в эндотелии сосудов и клетках РЭС → повреждение сосудистой стенки → повышение проницаемости и коагулопатия → развитие геморрагического синдрома и полиорганной недостаточности.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 1–14 дней (чаще 2–7 дней)

• Начальный период (1–3 день): внезапное начало, температура 39–40 °C, озноб, сильная головная боль, миалгии, боли в пояснице, гиперемия лица и шеи

• Геморрагический период (3–6 день):
• Петехии, экхимозы, кровоизлияния в кожу и слизистые
• Носовые, десневые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения
• Гипотензия, тахикардия, признаки шока
• Возможны: гепатомегалия, желтуха

• Период реконвалесценции (с 7–10 дня): постепенное улучшение состояния при благоприятном исходе

Особенности у детей
• Часто более лёгкое течение, но возможны тяжёлые формы
• Быстрое развитие геморрагического синдрома
• Высокий риск обезвоживания и шока

ДИАГНОСТИКА

• Клиника + эпидемиологический анамнез (укусы клещей, эндемичные районы, контакт с кровью)
• ПЦР (основной метод в ранние сроки)
• Серология (IgM, IgG)
• ОАК: тромбоцитопения, лейкопения
• Коагулограмма: ДВС-синдром
• Биохимия: повышение АСТ/АЛТ, билирубина, креатинина

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Другие геморрагические лихорадки
• Сепсис с ДВС-синдромом
• Лептоспироз (желтуха, миалгии)
• Менингококцемия
• Тромбоцитопенические состояния
• Тяжёлые вирусные инфекции (грипп с геморрагическим синдромом)