COVID-19 (SARS-CoV-2)

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острый вирусный процесс с лихорадкой, сухим кашлем, одышкой, аносмией и интоксикацией.

МЕХАНИЗМ

• SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным и контактным путем → связывается с ACE2-рецепторами эпителия дыхательных путей → проникает в клетки → вызывает цитопатическое повреждение и воспаление → развивается иммунный ответ с высвобождением цитокинов → поражение легких (интерстициальная пневмония), сосудов и других органов → гипоксия и системные проявления.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–14 дней (чаще 3–7 дней)
• Начальный период (1–3 день): слабость, субфебрильная температура, миалгии, головная боль, першение в горле, аносмия/агевзия
• Разгар (4–10 день): высокая температура, сухой кашель, одышка, снижение сатурации, боль в грудной клетке, выраженная интоксикация
• Возможны: диарея, кожные проявления, тромбозы
• Тяжёлые формы: ОРДС, дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность

Особенности у детей
• Часто лёгкое или бессимптомное течение
• Возможен мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C)
• Реже выраженная дыхательная недостаточность

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз + эпидемиологический анамнез
• ПЦР мазка из носоглотки — основной метод
• Антиген-тесты (экспресс-диагностика)
• КТ лёгких: «матовое стекло», двусторонние интерстициальные изменения
• ОАК: лимфопения
• Биохимия: ↑ СРБ, ферритин, D-димер
• Пульсоксиметрия (ключевой показатель тяжести)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Грипп и другие ОРВИ
• Вирусная и бактериальная пневмония
• ТЭЛА (при выраженной одышке и гипоксии)
• Обострение ХОБЛ и бронхиальной астмы
• Сердечная недостаточность с отёком лёгких