Остановка кровообращения

Клиника (1 строка):
Внезапная потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях и дыхания (или агональное дыхание).

Механизм:
Фатальное нарушение сердечной деятельности (Фибрилляция желудочков, Желудочковая тахикардия без пульса, асистолия, Электромеханическая диссоциация) → прекращение сердечного выброса → остановка системного кровообращения → гипоксия мозга → быстрая утрата сознания и жизненных функций.

Клиника:

• Потеря сознания
• Отсутствие пульса на сонной/бедренной артерии
• Отсутствие дыхания или агональное дыхание (редкие, неэффективные вдохи)
• Расширение зрачков (через 1–2 мин), отсутствие реакции на свет
• Бледность/цианоз кожи
• Судороги (возможны в первые секунды)

Важно:
агональное дыхание ≠ эффективное дыхание
время до необратимого повреждения мозга — 4–6 минут

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Оценка сознания (нет реакции)
• Проверка дыхания (≤10 сек)
• Проверка пульса на крупных артериях (≤10 сек)
• Мониторинг ЭКГ (тип ритма: ФЖ/ЖТ без пульса/асистолия/PEA)
• Капнография (низкий EtCO₂ при неэффективной перфузии)

Диагноз клинический — не задерживать начало СЛР!

Дифференциальная диагностика:

• Глубокая Кома (пульс сохранён)
• Синкопе (кратковременная потеря сознания с быстрым восстановлением)
• Тяжёлый шок (пульс нитевидный, но определяется)
• Эпилепсия (судороги с сохранением кровообращения)
• Гипотермия (сильно замедленные жизненные функции)
• Отравления/передозировки (угнетение сознания и дыхания при сохранённом пульсе)

Ключевые ориентиры для СМП:
За остановку кровообращения:

• Нет сознания
• Нет пульса
• Нет нормального дыхания

Главная задача:
немедленное начало СЛР и дефибрилляции при показаниях

Тревожные признаки (подтверждают критичность состояния):

• Асистолия/ФЖ/ЖТ без пульса на ЭКГ
• Отсутствие EtCO₂
• Прогрессирующий цианоз
• Длительность без кровообращения > 5 минут