Холера

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острая кишечная инфекция с профузной водянистой диареей («рисовый отвар»), рвотой и быстрым обезвоживанием.

МЕХАНИЗМ

• Vibrio cholerae попадает в организм с заражённой водой или пищей → колонизирует тонкий кишечник → выделяет холерный токсин → активация аденилатциклазы в энтероцитах → массивная секреция воды и электролитов в просвет кишечника → развитие диареи, рвоты и тяжёлой дегидратации.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней (чаще 1–2 дня)
• Начальный период (первые часы): внезапная диарея без боли, слабость
• Разгар (1–3 день): обильный водянистый стул («рисовый отвар»), многократная рвота, быстрое развитие обезвоживания (жажда, сухость кожи, снижение тургора), тахикардия, гипотензия, судороги
• Возможны: олигурия/анурия, гиповолемический шок

Особенности у детей
• Быстрое развитие тяжёлой дегидратации
• Частые судороги из-за электролитных нарушений
• Высокий риск летального исхода при отсутствии лечения

ДИАГНОСТИКА

• Клинический диагноз (профузная диарея + признаки обезвоживания)
• Бактериологическое исследование кала (выделение Vibrio cholerae)
• Экспресс-тесты на холерный вибрион
• ОАК: гемоконцентрация
• Биохимия: электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), повышение креатинина
• Оценка степени дегидратации

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Пищевые токсикоинфекции
• Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз)
• Вирусные гастроэнтериты (ротавирус)
• Холероподобные диареи другой этиологии
• Тяжёлые формы дизентерии