Лихорадка чикунгунья

КЛИНИКА (одной строкой)

• Острая вирусная инфекция с высокой лихорадкой и выраженными симметричными артралгиями/артритами.

МЕХАНИЗМ

• Вирус передается через укусы комаров → попадает в кровь → виремия → поражение эндотелия и соединительной ткани (суставы, мышцы) → выраженный воспалительный ответ → развитие сильного болевого синдрома и возможной хронической артропатии.

КЛИНИКА

• Инкубационный период: 2–12 дней (чаще 3–7 дней)

• Острый период (1–5 день): внезапная температура 39–40 °C, озноб, сильные симметричные боли в суставах (кисти, стопы, голеностопы), миалгии, головная боль, гиперемия лица

• Период разгара (3–7 день):
• Сохраняющаяся лихорадка
• Выраженные артралгии/артриты (ограничение движений)
• Макуло-папулёзная сыпь
• Возможны: конъюнктивит, слабость

• Подострый/восстановительный период (с 7–10 дня до недель/месяцев):
• Снижение температуры
• Длительные артралгии (недели–месяцы)
• Хронический артрит у части пациентов

Особенности у детей
• Чаще более лёгкое течение
• Меньше выражен суставной синдром
• У новорождённых возможны тяжёлые формы (неврологические осложнения)

ДИАГНОСТИКА

• Клиника + эпидемиологический анамнез (тропики, укусы комаров)
• ПЦР (в остром периоде)
• Серология (IgM, IgG)
• ОАК: лейкопения, тромбоцитопения
• Биохимия: умеренное повышение трансаминаз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Лихорадка денге (более выражен геморрагический синдром)
• Зика-вирусная инфекция
• Ревматические заболевания (артриты)
• Грипп (миалгии без выраженного артрита)
• Другие арбовирусные инфекции
• Сепсис