Отек головного мозга
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Прогрессирующее угнетение сознания + головная боль + рвота ± очаговая неврология
Механизм:
Накопление жидкости в тканях мозга (цитотоксический/вазогенный отёк) → повышение внутричерепного давления → нарушение перфузии мозга → риск вклинения
Клиника:
- Головная боль (диффузная, нарастающая)
- Тошнота, рвота (без облегчения)
- Угнетение сознания (оглушение → сопор → кома)
- Судороги
- Очаговая неврологическая симптоматика (парезы, анизокория)
- Признаки повышения ВЧД: брадикардия, артериальная гипертензия, нарушение дыхания (триада Кушинга — поздний признак)
- Возможны менингеальные симптомы
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Оценка уровня сознания
- Неврологический осмотр
- Витальные функции (АД, ЧСС, дыхание)
- Подозрение при любой ЧМТ, инсульте, инфекции ЦНС
- Окончательно: КТ/МРТ головного мозга
Дифференциальная диагностика:
- Инсульт (ишемический/геморрагический)
- Черепно-мозговая травма
- Менингит/энцефалит
- Гипогликемия
- Интоксикации
- Опухоль мозга
Ключевые ориентиры для СМП:
За отёк мозга:
- нарастающее угнетение сознания
- рвота без облегчения
- неврологический дефицит
- признаки ВЧД