Анемия

Клиника (1 строка):

Бледность кожи и слизистых + слабость, одышка и тахикардия на фоне снижения гемоглобина.

Механизм:

Снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов → уменьшение кислородной ёмкости крови → тканевая гипоксия → компенсаторная активация ССС и дыхания (тахикардия, одышка)

Клиника:

• Общая слабость, утомляемость
• Бледность кожи, слизистых
• Одышка (сначала при нагрузке, затем в покое)
• Тахикардия, сердцебиение
• Головокружение, потемнение в глазах
• Обмороки (при выраженной анемии)
• Шум в ушах, «мушки» перед глазами
• Холодные конечности

Специфические признаки (в зависимости от причины):

• При железодефиците: сухость кожи, ломкость ногтей, извращение вкуса
• При В12-дефиците: парестезии, нарушение походки

Особенности у детей:

• Вялость, снижение активности
• Задержка психомоторного развития
• Плохой аппетит
• Частые инфекции
• Раздражительность
• Возможна тахипноэ без выраженной жалобы на одышку

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Клиника (бледность, тахикардия, одышка)
• Анамнез (кровопотеря, хронические заболевания, питание)
• Измерение Hb (при наличии)
• SpO₂ (часто нормальная)
• Оценка гемодинамики (АД, ЧСС)

Важно: на СМП — выявление тяжёлой анемии и признаков декомпенсации

Дифференциальная диагностика:

• Гиповолемический шок
• Хроническая сердечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких
• Гипотиреоз
• Депрессия

Ключевые ориентиры для СМП:

За анемию:

• Бледность + тахикардия
• Одышка при нормальной SpO₂
• Анамнез (кровопотеря, дефицит)

Главная опасность: тканевая гипоксия и декомпенсация

Тревожные признаки:

• Hb < 70 г/л (если известно)
• Одышка в покое
• Гипотензия
• Нарушение сознания
• Признаки острой кровопотери
• Прогрессирующая тахикардия