Анафилактический шок
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Острое начало после контакта с аллергеном: гипотензия + бронхоспазм ± кожные проявления
Механизм:
IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности → массивный выброс медиаторов (гистамин и др.) → вазодилатация + ↑проницаемости сосудов → гиповолемия + бронхоспазм → шок
Клиника:
Кожные проявления:
- Крапивница
- Зуд
- Отёк Квинке (лицо, губы, язык)
Респираторные:
- Одышка
- Свистящее дыхание (бронхоспазм)
- Стридор (отёк гортани)
Гемодинамика:
- Гипотензия
- Тахикардия
- Коллапс
Общие:
- Тревога, страх смерти
- Головокружение
- Потеря сознания
ЖКТ (иногда):
- Тошнота, рвота
- Боли в животе
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез: контакт с аллергеном (лекарства, пища, укус)
- Быстрое развитие симптомов
- Витальные функции (АД, ЧСС, ЧДД)
- Осмотр: кожные и дыхательные проявления
- Диагноз клинический (не ждать лаборатории!)
Дифференциальная диагностика:
- Септический шок
- Анафилактоидные реакции
- Бронхиальная астма
- Отёк гортани другой этиологии
- Вазовагальный обморок
- Инфаркт миокарда
Ключевые ориентиры для СМП:
За анафилаксию:
- быстрый дебют
- связь с аллергеном
- сочетание: кожа + дыхание + гипотензия
Важно: кожные проявления могут отсутствовать (!)
Тревожные признаки:
- САД < 90 мм рт. ст.
- Стридор
- SpO₂ < 90%
- Потеря сознания
- Быстрое прогрессирование симптомов