Аллергический отек верхних дыхательных путей
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Острое развитие стридора и удушья ± отёк лица/губ после контакта с аллергеном
Механизм:
Аллергическая реакция (IgE или не-IgE) → выброс медиаторов (гистамин и др.) → ↑проницаемости сосудов → быстрый отёк слизистой гортани → сужение дыхательных путей → дыхательная недостаточность
Клиника:
- Одышка (преимущественно инспираторная)
- Стридор
- Осиплость голоса, афония
- «Лающий» кашель
- Отёк губ, языка, лица
- Затруднение глотания
- Тревога, страх
- Цианоз (поздний признак)
Важно:
- кожные проявления могут отсутствовать
- быстрое прогрессирование (минуты)
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез (аллерген: пища, лекарство, укус)
- Клиника обструкции верхних дыхательных путей
- Осмотр: отёк лица, языка, ротоглотки
- Аускультация: стридор
- SpO₂ ↓
- Диагноз клинический (не задерживать лечение!)
Дифференциальная диагностика:
- Анафилактический шок
- Инородное тело дыхательных путей
- Ларингоспазм
- Инфекционный ларингит (круп)
- Термоингаляционная травма
Ключевые ориентиры для СМП:
За аллергический отёк:
- быстрый дебют
- связь с аллергеном
- стридор + отёк лица/языка
Главная опасность:
- быстрая обструкция дыхательных путей
Тревожные признаки:
- Стридор
- Нарастающая одышка
- Осиплость/афония
- SpO₂ < 90%
- Угнетение сознания