Острая задержка мочи у женщин
Author
admin
Date Published
КЛИНИКА ОДНОЙ СТРОКОЙ
Внезапная невозможность мочеиспускания при переполненном болезненном мочевом пузыре + мучительные позывы + выбухание над лоном + двигательное беспокойство.
МЕХАНИЗМ
У женщин ОЗМ развивается вследствие инфравезикальной обструкции (пролапс тазовых органов, опухоли малого таза, дивертикулы/стриктуры уретры, камни, инородные тела), нейрогенных нарушений (травмы/опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия), медикаментозных воздействий (антихолинергические, опиоиды), инфекций (вульвовагинит, герпес) или психогенных причин.
КЛИНИКА
Острый период (первые минуты-часы):
- Невозможность мочеиспускания, мучительные императивные позывы
- Распирающая боль в надлобковой области, беспокойство
- Пальпаторно и перкуторно – переполненный, резко болезненный мочевой пузырь
- У пожилых с деменцией – единственным проявлением может быть острое изменение психического статуса
Особенности у детей:
У девочек причины включают инородные тела, конкременты, инфекции нижних мочевых путей с резкой болью при мочеиспускании (рефлекторная задержка), а также нейрогенную дисфункцию.
ДИАГНОСТИКА
- Анамнез и осмотр: Пальпация и перкуссия над лобком для подтверждения переполненного мочевого пузыря. Гинекологический осмотр для выявления пролапса, опухолей. Неврологический осмотр (сила, чувствительность, рефлексы, тонус сфинктера).
- Инструментально (в стационаре): УЗИ мочевого пузыря (объем ≥300 мл подтверждает задержку). Уретральная катетеризация – диагностическая и лечебная (фиксация выделенного объема).
- Лабораторно: Общий анализ мочи и посев, при показаниях – креатинин сыворотки для оценки почечной функции.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- Анурия – при острой почечной недостаточности: отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, пузырь пуст, позывов нет.
- Хроническая задержка мочи – развивается постепенно, безболезненна, пальпируется безболезненный пузырь, возможно недержание при переполнении.
- Рефлекторная задержка – после операций, родов, травм, при сильной боли (нет органической обструкции).