Острая дыхательная недостаточность

Клиника (1 строка):
Одышка + гипоксия ± гиперкапния с признаками дыхательного дистресса

Механизм:
Нарушение газообмена (вентиляция/перфузия/диффузия) → ↓O₂ (гипоксемия) ± ↑CO₂ (гиперкапния) → тканевая гипоксия

Клиника:

• Одышка (тахипноэ)
• Чувство нехватки воздуха
• Участие вспомогательной мускулатуры
• Цианоз (поздний признак)
• Тахикардия
• Тревога, возбуждение → затем угнетение сознания
• Потливость
• При гиперкапнии: сонливость, головная боль, «теплая» кожа

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• SpO₂ ↓ (< 94%, при ХОБЛ < 88–92%)
• ЧДД ↑
• Аускультация (хрипы, ослабление дыхания и т.д.)
• Оценка сознания
• Капнография (если доступна)
• Определение причины (астма, ХОБЛ, ТЭЛА, пневмония и др.)
• Окончательно: газы крови

Дифференциальная диагностика (по причине):

• Бронхиальная астма
• ХОБЛ
• Пневмония
• ТЭЛА
• Отёк лёгких (кардиогенный)
• Пневмоторакс
• Обструкция дыхательных путей
• Интоксикации

Ключевые ориентиры для СМП:

• Тип I (гипоксемический):
  ↓O₂, норм/↓CO₂ (пневмония, ТЭЛА)
• Тип II (гиперкапнический):
  ↑CO₂ (ХОБЛ, угнетение дыхания)

Тревожные признаки:

• SpO₂ < 90%
• ЧДД > 30 или < 8
• «Немое лёгкое»
• Угнетение сознания
• Истощение дыхательной мускулатуры
• Цианоз