Абсцесс

КЛИНИКА ОДНОЙ СТРОКОЙ

Ограниченное гнойное воспаление + полость с гноем + плотный болезненный инфильтрат + флюктуация + гиперемия + отёк + лихорадка + интоксикация.

МЕХАНИЗМ

Бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка) через повреждённую кожу или гематогенно → гнойное расплавление тканей → формирование полости (пиогенная мембрана) → скопление гноя → увеличение давления → прорыв (наружу или внутрь). Факторы: диабет, иммунодефицит, инородное тело.

КЛИНИКА

Ранний период (1-3 дня): плотный болезненный инфильтрат, гиперемия, отёк, местная гипертермия, T 37,5-38,5°C.

Период разгара (4-7 дней): полость с гноем, чёткие границы, флюктуация (зыбление), кожа истончена, T 38-39°C, озноб, слабость.

Прорыв (7-10 дней): гной наружу (свищ) или внутрь (перитонит, сепсис) → облегчение.

Особенности у детей: чаще у подростков (диабет, иммунодефицит), у детей до 3 лет – быстрое распространение, высокая лихорадка, риск сепсиса.

ДИАГНОСТИКА

• анамнез: травма, инъекция, фурункул, диабет (глюкоза!)
• осмотр: округлое образование, чёткие границы, гиперемия, флюктуация
• пальпация: болезненность, флюктуация
• T, пульс, АД
• УЗИ (в стационаре) – полость с гноем

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Флегмона – без чётких границ, разлитая, распространяется.

Гематома (нагноившаяся) – травма, синюшность, нет гиперемии (в начале).

Атерома нагноившаяся – длительный анамнез (киста), центральное отверстие.

Фурункул – стержень, нет полости с гноем.

Лимфаденит (нагноившийся) – увеличенный лимфоузел, первичный очаг.

Киста (без нагноения) – безболезненная, флюктуация, нет гиперемии, лихорадки.