Инородное тело в дыхательных путях
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Внезапная одышка/удушье + кашель или афония после эпизода аспирации
Механизм:
Попадание инородного тела в дыхательные пути → частичная/полная обструкция → нарушение вентиляции → гипоксия ± асфиксия
Клиника:
При полной обструкции:
- Невозможность говорить/кашлять
- Жесты удушья (хватается за горло)
- Афония
- Быстро нарастающий цианоз
- Потеря сознания
При частичной обструкции:
- Резкий кашель
- Свистящее дыхание (стридор)
- Одышка
- Возможна речь
- Беспокойство
Дополнительно:
- Внезапное начало (во время еды, игры у детей)
- Возможна асимметрия дыхания
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез: внезапность, эпизод аспирации
- Осмотр: признаки обструкции
- Аускультация: ослабление дыхания с одной стороны, локальные хрипы
- SpO₂ ↓
- Не тратить время на инструментальную диагностику при угрозе жизни
Дифференциальная диагностика:
- Бронхиальная астма (нет внезапной аспирации)
- Ларингоспазм
- Анафилаксия (отёк + сыпь, гипотензия)
- Острый бронхит
- Отёк гортани
Ключевые ориентиры для СМП:
За инородное тело:
- внезапное начало
- связь с едой/предметами
- кашель/удушье
Главное различие:
- при инородном теле — «мгновенно стало плохо»