Инвагинация кишечника (K56.1). 7 месяцев

Острая кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника.

Со слов матери: приступообразный интенсивный плач, выраженное беспокойство ребенка, подтягивание ног к животу, повторная рвота, отсутствие стула и газоотхождения, появление примеси крови и слизи в подгузнике по типу «малинового желе».

Ребенок заболел остро. Около 6 часов назад – внезапно стал беспокойным, возник приступообразный плач без видимой причины, эпизоды длились по 5–10 минут, между приступами ребенок кратковременно успокаивался. Через 1–1,5 часа от начала заболевания появилась рвота съеденным содержимым, без примеси желчи, объем умеренный. Спустя 3 часа рвота повторилась, ребенок стал вялым между приступами боли. Примерно 4 часа назад мать отметила отсутствие стула, ранее в течение дня стул был оформленный. За 1 час до осмотра – в подгузнике обнаружены слизисто-кровянистые выделения. Ухудшение состояния мать связывает с введением нового прикорма накануне (овощное пюре). Ранее подобных эпизодов не отмечалось. За медицинской помощью до вызова СМП не обращались, самостоятельно не лечились.

Аллергию на лекарственные препараты, пищу, средства бытовой химии отрицает.

Ребенок от первой беременности, первые срочные роды, протекали без осложнений. На диспансерном учете у педиатра состоит, осмотры регулярные. Развитие по возрасту. Профилактические прививки проводятся по национальному календарю, без поствакцинальных осложнений. Хронические заболевания не выявлены. Постоянную терапию не получает.

Контакта с инфекционными больными не было, в квартире инфекционных больных нет, за пределы РФ в течении 6 мес. не выезжал.

Общее состояние: средней тяжести.

Сознание: ясное.

Глубина по шкале Глазго: 15 баллов.

Положение: активное

Кожные покровы: чистые, умеренно сухие, физиологической окраски, тургор снижен

Сыпь: отсутствует.

Зев: бледно-розовый.

Миндалины: бледно-розовые, не увеличены.

Лимфоузлы: периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.

Пролежни: отсутствуют.

Отеки: нет

t°С: 37,2 °C.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

ЧДД: 34 в минуту.

Одышка: нет.

Патологическое дыхание: не выявлено.

Аускультативно: дыхание пуэрильное, проводится симметрично во все отделы.

Хрипы сухие: нет.

Хрипы влажные: нет.

Крепитация: нет.

Шум трения плевры: нет

Перкутоный звук: легочный, одинаковый над всей поверхностью.

Кашель: отсутствует.

Мокрота: отсутствует.

Бронхофония: одинаково проводится с обеих сторон.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Пульс: 125 в мин.

Ритмичность: ритмичный.

Наполнение: удовлетворительное.

ЧСС: 125 в мин.

Дефицит пульса: отсутствует.

АД: 90/55 мм рт. ст.

Привычное АД: неизвестно.

Максимальное АД: неизвестно

Тоны сердца: звучные.

Шумы сердца: не выслушиваются.

Акцент: нет

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Язык: влажный

Налёт: тонкий белый

Ориентирован: по центру.

Повреждения: нет.

Живот: умеренно вздут, асимметричный, при пальпации болезненный преимущественно в правых отделах, между приступами мягкий.

Положительные симптомы: Образцова

Перистальтика: ослаблена

Печень: не увеличена

Селезёнка: не увеличена

Рвота: 5 раз, пищей и далее желудочным соком

Стул: отсутствует; по словам матери – однократно слизисто-кровянистые выделения.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поведение: беспокойное во время приступа боли

Контакт: контактен по возрасту

Чувствительность: сохранена.

Речь: по возрасту

Зрение: сохранено.

Зрачки: D=S.

Фотореакция: сохранена, симметричная.

Нистагм: отсутствует.

Асимметрия лица: не выявлена.

Менингеальные симптомы:
Симптом Кернига – отрицательный.
Симптомы Брудзинского (верхний, нижний) – отрицательные.
Симптом Лессажа – отрицательный.

Патологические симптомы: не выявлены.

Очаговые симптомы: отсутствуют.

Координаторные пробы: не оценивались по возрасту

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Мочеиспускание: свободное в подгузник

Дизурия: отсутствует.

Цвет мочи: темно-жёлтая.

Прозрачность: не оценивалась

Примеси: отсутствуют.

Симптом поколачивания: не оценивался по возрасту

Сознание ясное, ребенок беспокойный. Кожные покровы обычной окраски, умеренно сухие, эластичность кожи незначительно снижена, кожная складка расправляется до 1 секунды. Слизистые оболочки умеренно сухие, губы суховатые. Большой родничок слегка уплощён. Глаза без выраженного западения. Диурез умеренно снижен. Гемодинамика не изменена. Дефицит массы теоа до 5 %.

Педикулез: нет

Видимых телесных повреждений нет

ЭКГ: при подозрении на коронарную патологию

Глюкометрия: 4,5 ммоль/л

Сатурация: 98%, ЧСС 125 в минуту

Капнометрия: при необходимости

См. протоколы оказания помощи

Динамика жалоб и гемодинамики после каждого этапа оказания помощи, во время транспортировки и при передаче в стационар.