Ожог кипятком предплечья I-II ст (T22.1) 1 год
Author
admin
Date Published
Термический ожог горячей жидкостью внутренней поверхности левого предплечья и нижней трети внутренней левого поверхности плеча, I- II степени, площадь до 5% поверхности тела.
Не предъявляет из-за возраста. Плач.
Со слов матери, около 20 минут назад ребенок опрокинул на себя емкость с горячей водой. Сразу после травмы появился резкий плач, покраснение кожи, затем образование пузырей. Самостоятельно место ожога промыто прохладной водой, лекарственные средства не применялись. Подобных эпизодов ранее не отмечалось.
Аллергию на лекарственные препараты, пищу, средства бытовой химии отрицает.
Ребенок от первой беременности, первых родов, доношенный. Наблюдается педиатром по месту жительства регулярно. Профилактические прививки проводятся согласно национальному календарю. Хронические заболевания со слов матери не выявлялись, постоянной терапии не получает. Последний осмотр педиатра – плановый, без замечаний.
Контакта с инфекционными больными не было, в квартире инфекционных больных нет, за пределы РФ в течении 6 мес. не выезжал.
Общее состояние: средней тяжести.
Сознание: ясное.
Глубина по шкале Глазго: 15 баллов.
Положение: активное
Кожные покровы: чистые, умеренно влажные, физиологической окраски
Сыпь: отсутствует.
Зев: бледно-розовый.
Миндалины: бледно-розовые, не увеличены.
Лимфоузлы: периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные.
Пролежни: отсутствуют.
Отеки: нет
t°С: 36,9 °C.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
ЧДД: 32 в минуту.
Одышка: нет.
Патологическое дыхание: не выявлено.
Аускультативно: дыхание пуэрильное, проводится симметрично во все отделы.
Хрипы сухие: нет.
Хрипы влажные: нет.
Крепитация: нет.
Шум трения плевры: нет
Перкутоный звук: легочный, одинаковый над всей поверхностью.
Кашель: отсутствует.
Мокрота: отсутствует.
Бронхофония: одинаково проводится с обеих сторон.
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пульс: 120 в мин.
Ритмичность: ритмичный.
Наполнение: удовлетворительное.
ЧСС: 120 в мин.
Дефицит пульса: отсутствует.
АД: 90/55 мм рт. ст.
Привычное АД: неизвестно.
Максимальное АД: неизвестно
Тоны сердца: звучные.
Шумы сердца: не выслушиваются.
Акцент: нет
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык: влажный
Налёт: нет
Ориентирован: по центру.
Повреждения: нет.
Живот: мягкий, доступен глубокой пальпации
Положительные симптомы: нет
Перистальтика: активная
Печень: не увеличена
Селезёнка: не увеличена
Рвота: нет
Стул: оформленный, 2 раза в сутки, без патологических примесей
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Поведение: беспокойное
Контакт: контактен по возрасту
Чувствительность: сохранена.
Речь: по возрасту
Зрение: сохранено.
Зрачки: D=S.
Фотореакция: сохранена, симметричная.
Нистагм: отсутствует.
Асимметрия лица: не выявлена.
Менингеальные симптомы:
Симптом Кернига – отрицательный.
Симптомы Брудзинского (верхний, нижний) – отрицательные.
Симптом Лессажа – отрицательный.
Патологические симптомы: не выявлены.
Очаговые симптомы: отсутствуют.
Координаторные пробы: не оценивались по возрасту
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Мочеиспускание: свободное в подгузник
Дизурия: отсутствует.
Цвет мочи: соломенно-жёлтая.
Прозрачность: не оценивалась
Примеси: отсутствуют.
Симптом поколачивания: не оценивался
Педикулез: нет
На внутренней поверхности левого предплечья с переходом на половину внутренней поверхности плеча определяется участок термического поражения кожи неправильной формы с относительно четкими границами. Общая площадь поражения ориентировочно соответствует 5% поверхности тел. Кожные покровы в зоне травмы резко гиперемированы, отечны, горячие на ощупь. Имеются множественные пузыри различного диаметра от 0,5 до 2 см, стенки напряжены, заполнены прозрачным серозным содержимым. Часть пузырей вскрыта, с формированием влажных блестящих участков ярко-розового цвета. Дно ран чувствительное, при легком прикосновении отмечается выраженная болезненная реакция, ребенок усиливает плач, отдергивает конечность. Движения в плечевом и локтевом суставах сохранены. Периферическая пульсация на лучевой артерии определяется, пальцы кисти теплые, розовые. Других видимых телесных повреждений нет.
ЭКГ: при подозрении на коронарную патологию
Глюкометрия: 4,5 ммоль/л
Сатурация: 98%, ЧСС 125 в минуту
Капнометрия: при необходимости
См. протоколы оказания помощи
Динамика жалоб и гемодинамики после каждого этапа оказания помощи, во время транспортировки и при передаче в стационар.