Гипертоническая болезнь
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Гипертоническая болезнь I10-I15.2 (вне криза) | • ЭКГ (ЭКП) | 1. Рекомендовать обратиться в поликлинику |
- при повышении САД не более чем на 20 мм рт. ст. от привычного | • Не требует антигипертензивной терапии на этапе оказания скорой медицинской помощи | |
- при повышении САД более чем на 20 мм рт. ст. от привычного | - Моксонидин 0,2 мг внутрь (при отсутствии признаков застойной ХСН) или Каптоприл 12,5 - 25 мг внутрь Внимание: максимальная суточная доза моксонидина 0,6 мг, разделенная на два приема | |
Гипертонический криз | • ЭКГ (ЭКП) Снижение АД выполнять постепенно: - Моксонидин 0,2 - 0,4 мг внутрь (при отсутствии признаков застойной ХСН) или Каптоприл 12,5 - 25 мг внутрь Внимание: максимальная суточная доза моксонидина 0,6 мг, разделенная на два приема При отсутствии эффекта (снижение уровня АД менее чем на 15 - 25% от исходной величины): - Урапидил 25 мг (5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл, в течение 5 минут в/в вводится половина полученного раствора (12,5 мг (2,5 мл) препарата) или Эналаприлат 1,25 мг (1 мл) в/венно Если достигнуто снижение АД на 15 - 25% от исходной величины, то введение Урапидила прекращается, не допускать резкого снижения АД! Если через 5 - 7 мин. после введения препарата не отмечается снижения АД на 15 - 25% от исходной величины, то вводится вторая половина раствора | 1. Медицинская эвакуация в больницу (13): - при отсутствии эффекта от терапии, - при феохромоцитоме, - при головной боли и наличии в анамнезе аневризмы сосудов головного мозга. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34)
|
- при тахикардии ≥ 100 ударов в мин. | - Метопролол 12,5 - 25 (12,5 - 25 мл) мг в/венно или Пропранолол 10 - 40 мг внутрь или Верапамил 5 - 10 мг (2 - 4 мл) в/венно (только при противопоказаниях к применению бета-адреноблокаторов) | |
- при хронической почечной недостаточности | - Моксонидин 0,2 мг внутрь Противопоказаны: ингибиторы АПФ и диуретики | |
- связанный с отменой Клонидина | - Клонидин 0,1 мг (1 мл) в/венно | |
- при психомоторном возбуждении | - Дроперидол 5 мг (1 мл) в/венно | |
- у беременных и родильниц | См. раздел «Акушерство и гинекология» | |
- с энцефалопатией | См. раздел «Неврология» | |
- с острой левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отёк лёгких) | См. подраздел данного раздела «Острая левожелудочковая недостаточность» | |
- с расслаивающей аневризмой аорты | См. подраздел данного раздела (Расслаивающая аневризма аорты) |