Гипертензия при беременности
Author
admin
Date Published
Объем медицинской помощи | Тактика | |
|---|---|---|
Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (хроническая артериальная гипертензия) Вызванная беременностью гипертензия (гестационная артериальная гипертензия) Преэклампсия О10 О11 О13 О14 О16 | • Пульсоксиметрия • Мониторинг АД
| 1. Медицинская эвакуация в больницу при умеренной и тяжелой гипертензии. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации – активный аудиоконтроль (55) 3. При повторном отказе – рекомендовать обратиться в ЖК (35) 4. В клинических ситуациях, не указанных в п. 1. – рекомендовать обратиться в ЖК (34)
|
- умеренная АД ≥ 140/90 мм рт. ст. ≤160/110 мм рт. ст. без субъективной симптоматики (неврологические (церебральные) симптомы: головная боль, нарушение зрения. Диспептические расстройства: тошнота, рвота. Боли в эпигастрии или в правом верхнем квадранте). | - Нифедипин 10 мг внутрь Противопоказано сублингвальное применение Нифедипина
| |
- умеренная АД ≥ 140/90 мм рт. ст. ≤ 160/110 мм рт. ст. с субъективной симптоматикой (неврологические (церебральные) симптомы: головная боль, нарушение зрения. Диспептические расстройства: тошнота, рвота. Боли в эпигастрии или в правом верхнем квадранте). - тяжелая АД ≥ 160/110 мм рт. ст. (вне зависимости от наличия или отсутствия субъективной симптоматики) | - Нифедипин 10 мг внутрь Противопоказано сублингвальное применение Нифедипина • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Магния сульфат 4000 мг (16 мл) в/венно медленно (в течение 10 - 15 минут), затем 1000 мг (4 мл) со скоростью 4 мл/ч через шприцевой дозатор или в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 16 капель в минуту (продолжать инфузию до нормализации АД в случае отказа от медицинской эвакуации) Не рекомендуется снижать АД < 100/80 мм рт. ст. из-за риска нарушения плацентарной перфузии. Целевой (безопасный для матери и плода) уровень АД: САД 130-150 мм рт. ст., ДАД 80-95 мм рт. ст. | |
- при выполнении «активного вызова»
| При сохранении АД ≥ 160/110 мм рт. ст.: - Нифедипин 10 мг внутрь Противопоказано сублингвальное применение Нифедипина - Магния сульфат 1000 мг (4 мл) со скоростью 4 мл/ч через шприцевой дозатор или в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 16 капель в минуту • Контроль АД, ЧДД, SpO2 каждые 10 минут, в т.ч. во время медицинской эвакуации | |
- при SpO2 ≤ 93 % | • Ингаляция кислорода | |
- при отеке легких | - Нитроглицерин 5 мкг/мин в/венно, увеличивая каждые 3 - 5 мин до максимальной дозы 100 мкг/мин |