Домашние роды

«Домашние роды»

О80

«Роды вне родильного дома»

- роды в головном предлежании

• Аускультация ЧСС плода в течение 1 минуты после схватки каждые 15 - 30 минут в потужном периоде после каждой потуги

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

• Акушерское пособие

• Под половые пути родильницы после рождения ребенка поместить лоток для оценки объема кровопотери

• Оценить необходимость проведения ребенку реанимационных мероприятий

• Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» проводится только при отсутствии самостоятельного дыхания

• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

• Новорожденного обсушить пеленкой, мокрую пеленку утилизировать, завернуть в теплые сухие пеленки, согреть, выложить на живот и грудь матери, обеспечив контакт «кожа к коже», убедившись, что голова повернута набок (нос не упирается в грудь матери)

• Первичная обработка пуповины: Наложить 2 стерильных зажима: один - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 2 см дистальнее от него; участок пуповины между зажимами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом;

• Вторичная обработка пуповины: Пластмассовый зажим наложить на пуповинный остаток не ближе 2 см к коже живота ребенка, ткань пуповины отсечь и на культю пуповины наложить стерильную повязку

После рождения ребенка родильнице:

- Окситоцин 10 МЕ (2 мл) в/мышечно в боковую поверхность бедра или (5 МЕ (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 50 мл со скоростью 16,2 мл/ч через шприцевой дозатор)

• Осмотр последа и доставка его в родильный дом

• Контроль состояния пациентки каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов: АД, пульс, тонус матки, объем кровянистых выделений из влагалища

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка родильницы на носилках (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации - активный аудиоконтроль (55)

3. При повторном отказе - рекомендовать обратиться в ЖК (35)

- при отсутствии признаков отделения плаценты

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

- роды в тазовом предлежании

• Аускультация ЧСС плода в течение 1 минуты после схватки каждые 15 - 30 минут в потужном периоде после каждой потуги

• После излития околоплодных вод - влагалищное исследование для исключения выпадения петель пуповины (для АГБ)

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

• Не оказывать акушерское пособие ранее самостоятельного рождения ребенка до уровня пупка

• После рождения ножек и появления пупочного кольца необходимо небольшую петлю пуповины вытянуть вниз для предотвращения компрессии натянутой пуповины

• Контролировать поворот плода в передний вид, избегая заднего вида

• Пособие по Цовьянову в зависимости от вида тазового предлежания

• После рождения ребенка до уровня нижнего угла лопаток при запрокидывании ручек выполнить классическое ручное пособие по выведению ручек или прем Ловсета

• При отсутствии самостоятельного рождения головки выполнить прием Морисо-Смелли-Вайта

• Тянуть ребенка на себя запрещено

• Под половые пути родильницы после рождения ребенка поместить лоток для оценки объема кровопотери

• Оценить необходимость проведения ребенку реанимационных мероприятий

• Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» проводится только при отсутствии самостоятельного дыхания

• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

• Новорожденного обсушить пеленкой, мокрую пеленку утилизировать, завернуть в теплые сухие пеленки, согреть, выложить на живот и грудь матери, обеспечив контакт «кожа к коже», убедившись, что голова повернута набок (нос не упирается в грудь матери)

• Первичная обработка пуповины: Наложить 2 стерильных зажима: один - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 2 см дистальнее от него; участок пуповины между зажимами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом;

• Вторичная обработка пуповины: Пластмассовый зажим наложить на пуповинный остаток не ближе 2 см к коже живота ребенка, ткань пуповины отсечь и на культю пуповины наложить стерильную повязку

После рождения ребенка родильнице:

- Окситоцин 10 МЕ (2 мл) в/мышечно в боковую поверхность бедра или (5 МЕ (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 50 мл со скоростью 16,2 мл/ч через шприцевой дозатор)

• Осмотр последа и доставка в родильный дом

• Контроль состояния пациентки каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов: АД, пульс, тонус матки, объем кровянистых выделений из влагалища

- при отсутствии признаков отделения плаценты

- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно