«Домашние роды»

«Домашние роды»

«Роды вне родильного дома»

- роды в головном предлежании

(О80.9 О84.9)

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

- Акушерское пособие

- Под половые пути родильницы после рождения ребенка поместить лоток для оценки объема кровопотери

- Оценить необходимость проведения ребенку реанимационных мероприятий

- Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» проводится только при отсутствии самостоятельного дыхания

- Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

- Новорожденного обсушить пеленкой, мокрую пеленку утилизировать, завернуть в теплые сухие пеленки, согреть, выложить на живот и грудь матери, обеспечив контакт «кожа к коже», убедившись, что голова повернута набок (нос не упирается в грудь матери)

- Первичная обработка пуповины:

Наложить 2 стерильных зажима: один – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй – на 2 см дистальнее от него;

участок пуповины между зажимами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь;

поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом

- Вторичная обработка пуповины:

Пластмассовый зажим наложить на пуповинный остаток не ближе 2 см к коже живота ребенка, ткань пуповины отсечь и на культю пуповины наложить стерильную повязку

После рождения ребенка родильнице:

– Окситоцин 10 МЕ (2 мл) в/м в боковую поверхность бедра или (5 МЕ (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 50 мл со скоростью 16,2 мл/ч через шприцевой дозатор)

- Осмотр последа и доставка его в родильный дом

- Контроль состояния пациентки каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов:

1. Медицинская эвакуация в стационар

2. При отказе от медицинской эвакуации: – актив общепрофильной бригады СМП и специализированной педиатрической бригады через 2 часа;

3. При повторном отказе – актив в поликлинику

4. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом оперативного отдела.

- роды в тазовом предлежании

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа

- Не оказывать акушерское пособие ранее самостоятельного рождения ребенка до уровня пупка

- После рождения ножек и появления пупочного кольца необходимо небольшую петлю пуповины вытянуть вниз для предотвращения компрессии натянутой пуповины

- Контролировать поворот плода в передний вид, избегая заднего вида

- Пособие по Цовьянову в зависимости от вида тазового предлежания

- После рождения ребенка до уровня нижнего угла лопаток при запрокидывании ручек выполнить классическое ручное пособие по выведению ручек или прем Ловсета

- При отсутствии самостоятельного рождения головки выполнить прием Морисо-Смелли-Вайта.

Тянуть ребенка на себя запрещено

- Под половые пути родильницы после рождения ребенка поместить лоток для оценки объема кровопотери

- Оценить необходимость проведения ребенку реанимационных мероприятий

- Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» проводится только при отсутствии самостоятельного дыхания

- Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

- Новорожденного обсушить пеленкой, мокрую пеленку утилизировать, завернуть в теплые сухие пеленки, согреть, выложить на живот и грудь матери, обеспечив контакт «кожа к коже», убедившись, что голова повернута набок (нос не упирается в грудь матери) -

Первичная обработка пуповины:

Наложить 2 стерильных зажима: один – на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй – на 2 см дистальнее от него;

участок пуповины между зажимами обработать 70°этиловым спиртом и пересечь;

поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом;

- Вторичная обработка пуповины:

Пластмассовый зажим наложить на пуповинный остаток не ближе 2 см к коже живота ребенка, ткань пуповины отсечь и на культю пуповины наложить стерильную повязку

После рождения ребенка родильнице:

– Окситоцин 10 МЕ (2 мл) в/м в боковую поверхность бедра или (5 МЕ (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 50 мл со скоростью 16,2 мл/ч через шприцевой дозатор)

- Осмотр последа и доставка в родильный дом

- при отсутствии признаков отделения плаценты

- Натрия хлорид 0,9%–250 - 500 мл в/в капельно