Гастрит vs язва желудка и ДПК

Author

admin

Date Published

03/19/2026

Гастрит

Клиника (1 строка):
Эпигастральная боль/дискомфорт + диспепсия без четкой связи с «голодом» и ночными болями

Механизм:
Воспаление слизистой желудка (H. pylori, НПВС, алкоголь, стресс) → нарушение защитного барьера → поверхностное повреждение

Клиника:

Тупая, ноющая боль в эпигастрии
Чувство тяжести после еды
Тошнота, возможна рвота
Изжога, отрыжка
Нет типичной цикличности боли

Диагностика (на СМП ориентировочно):

Анамнез (НПВС, алкоголь, питание)
Пальпация: умеренная болезненность в эпигастрии
Без признаков «острого живота»
Окончательно: ФГДС (не на догоспитальном этапе)

Дифференциальная диагностика:

Язвенная болезнь
Функциональная диспепсия
Панкреатит (менее локализованная боль, опоясывающая)
Холецистит (правое подреберье)

Язвенная болезнь желудка и ДПК

Клиника (1 строка):
Локализованная эпигастральная боль с четкой связью с приемом пищи + возможны ночные/«голодные» боли

Механизм:
Дефект слизистой (глубже мышечной пластинки) на фоне H. pylori/НПВС → агрессия кислоты и пепсина

Клиника:

Четкая ритмичность боли:
- Язва желудка: боль через 15–30 мин после еды
- Язва ДПК: «голодные», ночные боли, уменьшаются после еды
Интенсивная, иногда жгучая боль
Изжога, кислая отрыжка
Возможна рвота с облегчением
При осложнениях:
- Кровотечение (мелена, «кофейная гуща»)
- Перфорация (кинжальная боль, доскообразный живот)

Диагностика (на СМП ориентировочно):

Анамнез (цикличность, ночные боли)
Локальная болезненность в эпигастрии
Признаки осложнений (шок, перитонит, кровотечение)
Окончательно: ФГДС

Дифференциальная диагностика:

Гастрит
Острый панкреатит
Инфаркт миокарда (особенно нижней стенки!)
Желчная колика
Перфорация полого органа

Ключевые различия (быстро на вызове):

Ритм боли:
- Гастрит — нет четкого
- Язва — есть (еда/ночь)
Ночные боли:
- Гастрит — редко
- Язва ДПК — характерно
Облегчение после еды:
- Гастрит — не характерно
- Язва ДПК — типично
Осложнения:
- Гастрит — редко угрожающие
- Язва — кровотечение, перфорация