Функциональные нарушения кишечника
Author
admin
Date Published
Функциональные нарушения кишечника (СРК и др.)
Клиника:
Рецидивирующая абдоминальная боль + нарушение стула без признаков органической патологии
Механизм:
Нарушение моторики и висцеральной чувствительности кишечника + психоэмоциональные факторы → дискоординация перистальтики без морфологических изменений
Клиника:
- Боли в животе (чаще спастические, уменьшаются после дефекации)
- Нарушение стула:
- диарея / запор / их чередование
- Вздутие, метеоризм
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- Связь с стрессом, тревогой
- Нет ночных симптомов (как правило)
- Общее состояние обычно не страдает
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез (длительность, связь со стрессом, хроническое течение)
- Отсутствие «красных флагов»: лихорадка, кровь в стуле, потеря веса, анемия
- Живот мягкий, умеренно болезненный, без симптомов раздражения брюшины
- Диагноз исключения (подтверждается амбулаторно)
Дифференциальная диагностика:
- Острые кишечные инфекции (лихорадка, интоксикация)
- Воспалительные заболевания кишечника (кровь, системные проявления)
- Кишечная непроходимость
- Аппендицит
- Панкреатит
- Гинекологическая патология
- Опухоли кишечника
Ключевые ориентиры для СМП:
За функциональное:
- длительный анамнез
- связь с дефекацией
- отсутствие интоксикации и «острого живота»
Против (ищи органику):
- кровь в стуле
- температура
- выраженная локальная боль
- перитонеальные симптомы
- внезапное начало у пожилого пациента