Перелом позвоночника Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника Вывих шейного позвонка
Author
admin
Date Published
S12.9 S22.0 S22.0 S32.1 S13.1 S13.4 S14.1 S24.1 S34.1
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Перелом позвоночника не осложненный Растяжение и перенапряжение связочного аппарата шейного отдела позвоночника Вывих шейного позвонка | - Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной - Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16 лет) или Метамизол натрия 1000 мг (детям 10 мг/кг) в/м или в/в или Трамадол 100 мг (детям 1–2 мг/кг) в/венно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05–0,1 мг в/венно (детям – 1-4 мкг/кг) | 1. Медицинская эвакуация в стационар на щите. 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив в поликлинику |
Перелом позвоночника осложненный (при неврологической симптоматике) | - Иммобилизация (вакуумный матрас или спинальный щит) - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Преднизолон 150 мг в/венно - ЭКГ при наличии сопутствующей кардиальной патологии - Пульсоксиметрия | 1. Медицинская эвакуация в стационар на щите. 2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в поликлинику |
- при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы | - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл (детям 20 мл/кг) в/венно капельно При недостаточном эффекте: - Норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 1 - 5 мкг/кг*мин. или Допамин 10 - 15 мкг/кг*мин. в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно | 1. Медицинская эвакуация в стационар на щите. 2. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в поликлинику |
- при брадикардии | - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно | |
- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) | - Оказание помощи согласно п. «Кома неясного генеза» разделов «Анестезиология и реаниматология» и «Детская анестезиология и реаниматология» |