Инородное тело в дыхательных путях

Инородное тело в дыхательных путях

- Удаление инородного тела в т.ч. методом прямой ларингоскопии для бригад АиР (при расположении инородного тела выше голосовых связок);

- фиксированное положение, удобное пациенту;

- пульсоксиметрия;

- ЭКГ – мониторинг;

- Ингаляция кислорода.

1.Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе медицинской эвакуации в стационар - актив на «03» через 2 часа.

3.при повторном отказе - актив в поликлинику

- локализовано ниже голосовых связок без асфиксии

- Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не проводятся!

- Ингаляция кислорода

- локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой

- придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область;

При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей:

- Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке (прием Геймлиха).

При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей:

- Повторить две попытки вышеуказанных приемов в той же последовательности.

При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей:

- Коникотомия;

- Ингаляция кислорода;

- ЭКГ-мониторинг.

- при коме (после удаления инородного тела)

- Обеспечение венозного или внутрикостного доступа;

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

-ИВЛ/ВВЛ.

при брадикардии (<60 в мин):

- Атропин 0,5–1 мг в/в

Перед интубацией или применением ларингеальной маски при уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:

- Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в для бригад АиР:

- Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в

или

- Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в

или

- Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в;

- Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ