Экстрасистолии
Author
admin
Date Published
Параметр | Предсердная экстрасистола (ПЭ) | Желудочковая экстрасистола (ЖЭ) |
|---|---|---|
1-й ЭКГ-признак | Преждевременный зубец P' (отличный от синусового) | Преждевременный широкий QRS (≥ 0,12 с) |
2-й ЭКГ-признак | P' деформирован, может быть +, –, двугорбым | Отсутствие P перед QRS (ретроградный P после) |
3-й ЭКГ-признак | QRS узкий (< 0,12 с), нормальной формы | QRS широкий (≥ 0,12 с), деформирован, зазубрен |
4-й ЭКГ-признак | ST-T изменены не обязательно | ST и T дискордантны (противоположны QRS) |
Компенсаторная пауза | Неполная (< 2×RR) | Полная (= 2×RR), кроме интерполированных |
Интерполированные | Редко | Да (вставочные, без паузы) |
Топика | • Верхнепредсердные: P' + во II, III, aVF • Нижнепредсердные: P' – во II, III, aVF • Левопредсердные: P' – в I, V6; «щит и меч» в V1 | • Правожелудочковые: QRS в V1 вниз (rS), в V5–V6 вверх → как БЛНПГ • Левожелудочковые: QRS в V1 вверх (R), в V5–V6 вниз → как БПНПГ • Верхушечные: все QRS вниз • Базальные: все QRS вверх |
Единичные / Частые | Единичные: < 5/мин Частые: ≥ 5/мин | Единичные: < 5/мин Частые: ≥ 5/мин (> 30/ч по Холтеру) |
Сверхранние / Ранние / Поздние | Сверхранние: P' на T предшествующего? (редко) Ранние: сразу после T Поздние: ближе к следующему P | Сверхранние (R на T): QRS на зубец T → высокий риск ФЖ! Ранние: сразу после T Поздние: после завершения T |
Монотопные / Политопные | Монотопные: одинаковая форма P' Политопные: разная форма P' | Монотопные: одинаковая форма QRS Политопные: разная форма QRS → опаснее |
Групповые (залповые) | Редко | 3 и более ЖЭ подряд = пробежка ЖТ |
Аллоритмия | Бигеминия, тригеминия, квадригеминия (редко) | • Бигеминия: ЖЭ через 1 нормальный комплекс • Тригеминия: ЖЭ через 2 нормальных • Квадригеминия: ЖЭ через 3 нормальных |
Предфибрилл яторные | Политопные, ранние, частые ПЭ (редко) | • R на T • Политопные • Групповые (≥ 3) • QRS > 0,16 с, низкая амплитуда → Высокий риск внезапной смерти |