Утопление

Утопление

- Первичный осмотр. Оценка состояния дыхания и гемодинамики. Санация верхних дыхательных путей. По возможности удаление жидкости из желудка;

- Иммобилизация воротниковой шиной;

- Санация дыхательных путей;

- Ингаляция кислорода;

- Пульсоксиметрия;

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

- ЭКГ;

- ЭКГ мониторинг.

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

- при развитии отека легких (при утоплении в пресной воде

- Ингаляция кислорода;

- Фуросемид 1-2 мг/кг;

- Преднизолон: 3-5 мг/кг;

При сохранении сатурации < 90%:

- Применение ПДКВ (CPAP)

- при коме - при нарушении дыхания (ДН III–IV ст.) -при неэффективности масочной вентиляции с ПДКВ и сохранении сатурации <80%

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

-ИВЛ/ВВЛ;

Перед интубацией:

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или применением ларингеальной маски:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.