Сахарный диабет
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Гипогликемическое состояние (содержание глюкозы < 3,9 ммоль/л) E10 Е11 Е14 | • Глюкометрия • ЭКГ (ЭКП) • Пульсоксиметрия - Декстроза 40% - 40 - 100 мл в/венно струйно • Повторная глюкометрия | 1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от терапии (отсутствие ясного сознания после проведенной терапии) (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) и рекомендовать прием легко усвояемых углеводов 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34) |
Гипогликемическое состояние (содержание глюкозы < 3,9 ммоль/л) E10 Е11 Е14 | • Санация верхних дыхательных путей • Установка воздуховода • Пульсоксиметрия • Глюкометрия • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Декстроза 40% - 40 - 100 мл в/венно струйно, вводить до восстановления сознания - Декстроза 10% - 500 мл в/венно капельно 30 - 40 капель в минуту • ЭКГ (ЭКП) • Повторная глюкометрия | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) |
- при SpO2 ≤ 93% | • Ингаляция кислорода FiO2 1.0 | |
- при сохранении уровня сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО после терапии | См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Кома, в том числе неустановленного генеза) | |
Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние - прекома) Е10.1 Е11.1 Е14.1 | • Глюкометрия • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 60 капель в минуту • ЭКГ (ЭКП) • Пульсоксиметрия • Повторная глюкометрия | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) |
- при SpO2 ≤ 93% | • Ингаляция кислорода | |
Диабетические гипергликемические комы Е10.0 Е11.0 Е14.0 | • Глюкометрия • Пульсоксиметрия - Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота – 1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 1000 мл в/венно в течение первого часа, в дальнейшем 500 мл в час | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55) |
- при уровне сознания < 8 баллов по шкале комы ГЛАЗГО после терапии | См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Кома, в том числе неустановленного генеза) | |
- при шоке | См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Гиповолемический шок) |