Кома неясного генеза

Кома неясного генез

- Санация верхних дыхательных путей;

- Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи; или применения надгортанного герметизирующего устройства;

- Пульсоксиметрия;

- Ингаляция кислорода;

- Глюкометрия;

- Термометрия;

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

- Натрия хлорид 0,9% - 10–20 мл/кг мл в/в капельно;

- ЭКГ- мониторинг.

- Атропин 0,01 - 0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии);

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи);

- ИВЛ/ВВЛ

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

При коме >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО и/или при нарушении дыхания (ДН III–IV ст.)

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

- ИВЛ/ВВЛ;

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно

или

- Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Суксаметония хлорид 1– 2 мг/кг в/венно (с 1 года);

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.

- при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы)

– Норэпинефрин 0,05–0,5 мкг/кг/мин или Допамин 5–15 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно капельно или через шприцевой дозатор

- при судорогах

– Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно

При сохранении судорог:

– Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно

Дополнительно для бригад АиР

при продолжающихся судорогах:

- Пропофол 1–2 мг/кг в/венно (с 1 месяца) При необходимости:

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес), 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет)

-ИВЛ