Кома

Кома (в том числе неустановленного генеза

R40.2 (2820)

• Санация верхних дыхательных путей

• Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи или применения надгортанного герметизирующего устройства

• Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода

• Глюкометрия

• Термометрия

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые  значения Et CO2 - 35 - 40 мм рт. ст.

- Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (стерофундин, фриостерин, L-малат) 500 мл

или

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ- мониторинг

1. Медицинская эвакуация в больницу. (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

- при САД < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня

• Установка второго в/венного катетера

Одновременно с инфузией солевого раствора:

- Норэпинефрин 0,5 - 5 мкг/кг*мин в разведении  Дектрозы 5%

или

Допамин 5 - 10 мкг/кг*мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно через шприцевой дозатор или капельно

 - при судорогах

- Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно

При сохранении судорог:

- Диазепам 10 - 20 мг (2 - 4 мл) в/венно

или

Мидазолам 0,2 мг/кг болюсно, затем 0,02 - 0,1 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 - 50 мл через шприцевой дозатор (для бригад АиР)

или

Пропофол 2 мг/кг болюсно, затем 2 - 6 мг/кг/час (для бригад АиР)

или

Тиопентал натрия 3 - 5 мг/кг в/венно (для бригад АиР)

При сохранении судорог:

- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригад АиР)