Инвагинация кишечника
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Приступообразная боль в животе + «светлые промежутки» + рвота ± стул типа «малинового желе»
Механизм:
Внедрение одного участка кишечника в другой → нарушение пассажа → венозный застой → ишемия стенки → кровянистое отделяемое и риск некроза
Клиника:
- Внезапное начало
- Приступы резкой боли (ребёнок кричит, подтягивает ноги)
- Между приступами — относительное «затишье»
- Рвота (сначала желудочным содержимым, затем может быть желчной)
- Вялость, сонливость после приступа
- Кровь и слизь в стуле («малиновое желе») — поздний признак
- Вздутие живота
- Пальпируемое «опухолевидное» образование (не всегда)
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Типичный приступообразный характер боли
- Поведение ребёнка (циклы боль/успокоение)
- Осмотр живота (вздутие, болезненность)
- Признаки кишечной непроходимости
- Окончательно: УЗИ («мишень»), пневмо-/гидроредукция
Дифференциальная диагностика:
- Острый аппендицит
- Острый гастроэнтерит
- Мезаденит
- Кишечная непроходимость другой этиологии
- Кишечная инфекция
Ключевые ориентиры для СМП:
За инвагинацию:
- приступы боли с «светлыми промежутками»
- ребёнок подтягивает ноги
- вялость после приступа
- кровь/слизь в стуле
- Важно: ранние стадии могут быть без крови в стуле
Тревожные признаки:
- Постоянная боль (без светлых промежутков)
- Признаки перитонита
- Многократная рвота (особенно желчью)
- Выраженное вздутие
- Вялость, угнетение сознания