Геморрой

Клиника (1 строка):
Боль/дискомфорт в анальной области + кровотечение при дефекации ± выпадение узлов

Механизм:
Варикозное расширение геморроидальных вен → застой крови → воспаление/тромбоз узлов → боль и кровотечение

Клиника:

• Боль в анальной области (особенно при тромбозе — выраженная)
• Кровь алого цвета на кале/бумаге
• Зуд, жжение
• Выпадение геморроидальных узлов
• Отёк, болезненность при пальпации
• При тромбозе: плотный болезненный узел

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Жалобы: боль + кровь при дефекации
• Осмотр перианальной области: узлы, тромбоз
• Отсутствие выраженной системной симптоматики
• Гемодинамика стабильна (если нет массивного кровотечения)
• Окончательно: проктологическое обследование

Дифференциальная диагностика:

• Анальная трещина (резкая боль при дефекации)
• Ректальное кровотечение другой этиологии (опухоль, полипы)
• Парапроктит (боль + температура + инфильтрат)
• Колит (диарея + кровь/слизь)

Ключевые ориентиры для СМП:

За геморрой:

• алая кровь
• связь с дефекацией
• локальные симптомы

Тромбоз узла:

• резкая постоянная боль
• плотное болезненное образование

Тревожные признаки:

• Обильное кровотечение
• Гемодинамическая нестабильность
• Лихорадка (подозрение на парапроктит)
• Сильная нестерпимая боль