Дивертикулит

Клиника (1 строка):
Постоянная боль (чаще в левой подвздошной области) + лихорадка и локальные воспалительные признаки

Механизм:
Воспаление дивертикула (микроперфорация, застой содержимого) → локальное воспаление стенки кишки → возможны абсцесс, перфорация

Клиника:

• Постоянная боль (чаще слева внизу живота)
• Постепенное начало с нарастанием
• Лихорадка
• Тошнота, иногда рвота
• Нарушение стула (запор чаще, реже диарея)
• Вздутие живота
• Локальная болезненность и напряжение мышц
• При осложнениях: признаки перитонита

Диагностика (на СМП ориентировочно):

• Анамнез: возраст > 40 лет, эпизоды болей ранее
• Осмотр: болезненность в левой подвздошной области
• Субфебрилитет/лихорадка
• Умеренные перитонеальные симптомы локально
• Окончательно: КТ (метод выбора), ОАК

Дифференциальная диагностика:

• Острый аппендицит (обычно справа)
• Кишечная инфекция
• Ишемический колит
• Опухоль толстой кишки
• Почечная колика
• Гинекологическая патология

Ключевые ориентиры для СМП:

За дивертикулит:

• боль слева
• температура
• локальные воспалительные признаки
• возрастной пациент

«Зеркальный аппендицит»:

• справа — думай об аппендиците
• слева — думай о дивертикулите

Тревожные признаки:

• Усиление боли
• Разлитой перитонит
• Высокая лихорадка
• Гипотензия
• Подозрение на абсцесс/перфорацию