Болезнь Крона
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Хроническая боль в животе + диарея ± кровь + системные проявления с возможными обострениями
Механизм:
Хроническое трансмуральное воспаление ЖКТ (чаще терминальный илеум) → язвы, стриктуры, свищи → нарушение всасывания и моторики
Клиника:
- Хроническая или рецидивирующая боль в животе (часто справа внизу)
- Диарея (иногда с кровью)
- Снижение массы тела
- Субфебрилитет
- Общая слабость
- Перианальные поражения (трещины, свищи)
- Внекишечные проявления: артралгии, кожные проявления
- При обострении: усиление боли, диареи, интоксикации
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез: длительное хроническое течение, эпизоды обострений
- Жалобы на похудание, длительную диарею
- Болезненность (часто в правой подвздошной области)
- Возможны признаки анемии, истощения
- Окончательно: колоноскопия с биопсией, КТ/МРТ
Дифференциальная диагностика:
- Язвенный колит
- Острый колит (инфекционный)
- Синдром раздражённого кишечника
- Аппендицит (при дебюте)
- Туберкулёз кишечника
- Опухоли кишечника
Ключевые ориентиры для СМП:
За болезнь Крона:
- хроническое течение
- похудание
- рецидивирующие боли и диарея
- внекишечные проявления
На вызове важно:
- отличить обострение от «острого живота»
- оценить тяжесть состояния
Тревожные признаки:
- Признаки кишечной непроходимости (стриктуры)
- Перфорация (перитонит)
- Кровотечение
- Выраженная интоксикация
- Обезвоживание