Анальная трещина
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Резкая боль при дефекации + алая кровь на кале/бумаге
Механизм:
Линейный разрыв слизистой анального канала (чаще на фоне запора/травмы плотным калом) → спазм сфинктера → ишемия → усиление боли и замедление заживления
Клиника:
- Острая «режущая» боль при дефекации
- Боль может сохраняться после акта дефекации
- Алая кровь (на поверхности кала, бумаге)
- Страх дефекации → задержка стула
- Спазм анального сфинктера
- При хроническом течении: менее выраженная, но длительная боль
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Типичные жалобы (боль + кровь при дефекации)
- Осмотр (по возможности): трещина анального канала
- Резкая болезненность при пальпации
- Без выраженной системной симптоматики
- Окончательно: осмотр проктолога
Дифференциальная диагностика:
- Геморрой (кровь без выраженной боли)
- Острый парапроктит (боль + температура + инфильтрат)
- Проктит
- Опухоли прямой кишки
- Кровотечение другой этиологии
Ключевые ориентиры для СМП:
За анальную трещину:
- боль строго при дефекации
- алая кровь
- спазм сфинктера
Отличие от геморроя:
- трещина → сильная боль
- геморрой → чаще кровь без боли
Тревожные признаки:
- Обильное кровотечение
- Выраженный болевой синдром, не купирующийся
- Признаки инфекции (подозрение на парапроктит)