Острый мезоденит
Author
admin
Date Published
Клиника (1 строка):
Боль в правой подвздошной области + субфебрилитет при относительно сохранном общем состоянии без выраженных перитонеальных симптомов
Механизм:
Инфекционное воспаление мезентериальных лимфатических узлов (чаще вирусы, реже бактерии) → реакция на кишечную/респираторную инфекцию → локальный болевой синдром
Клиника:
- Боль в животе (чаще в правой подвздошной области, но менее чётко локализована)
- Боль менее интенсивная, чем при аппендиците
- Может быть разлитой или мигрирующей
- Субфебрилитет
- Тошнота, иногда рвота
- Возможна диарея
- Часто предшествует ОРВИ или кишечная инфекция
- Живот мягкий или умеренно болезненный
- Перитонеальные симптомы слабые или отсутствуют
Диагностика (на СМП ориентировочно):
- Анамнез: недавняя инфекция (ОРВИ/кишечная)
- Осмотр: умеренная болезненность без выраженного мышечного напряжения
- Нет типичной миграции боли (как при аппендиците)
- Общее состояние относительно удовлетворительное
- Окончательно: УЗИ (увеличенные лимфоузлы брыжейки), ОАК
Дифференциальная диагностика:
- Острый аппендицит (более выраженная локальность и перитонеальные симптомы)
- Гастроэнтерит
- Кишечная инфекция
- Болезнь Крона (при хроническом течении)
- Гинекологическая патология
- Инвагинация кишечника (у детей)
Ключевые ориентиры для СМП:
За мезаденит:
- менее интенсивная боль
- нет чёткой локализации и миграции
- слабые перитонеальные симптомы
- связь с инфекцией
За аппендицит (против мезаденита):
- нарастающая локальная боль
- напряжение мышц
- положительные перитонеальные симптомы
Тревожные признаки (в пользу хирургии):
- Усиление боли
- Появление мышечного напряжения
- Положительный симптом Щёткина–Блюмберга
- Ухудшение общего состояния