Хроническая болезнь почек (диабетическая нефропатия, нефротический синдром).
Author
admin
Date Published
N18.9
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Хроническая болезнь почек (диабетическая нефропатия, нефротический синдром). | - ЭКГ - Ингаляция кислорода при SpO2 < 94% | Медицинская эвакуация в стационар на носилках При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе – актив в поликлинику |
- при САД > 160 мм рт.ст. | - Нифедипин 10-20 мг внутрь Каптоприл противопоказан Моксонидини противопоказан при тяжелой почечной недостаточности | |
- при брадикардии - при гиперкалиемии | - Кальция глюконат до 8000 мг в/в болюсно. | |
- при ЧСС < 30 в 1 мин. на фоне проводимой терапии | - Временная эндокардиальная или чрезпищеводная электрокардиостимуляция (для бригад АиР) | Вызов бригады АиР или врачебной бригады; 2. Медицинская эвакуация в стационар 3. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе – актив в поликлинику |
- при отеке легких без артериальной гипотонии | - Придать положение с высоко поднятым изголовьем - Ингаляция кислорода при SpO2 < 94% - Пульсоксиметрия - ЭКГ - Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа - Фуросемид 120 - 200 мг в/в - Изосорбида динитрат 10 мг или Нитроглицерин 10 мг в разведении Декстрозы 5% - 250 мл в/в капельно 5 - 10 мг/час | 1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе – актив в поликлинику |
- при отеке легких с САД < 90 мм рт. ст. | -Ингаляция кислорода -Пульсоксиметрия -Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа -Допамин 5-10мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% -250 мл в/в капельно При достижении АД 105-110/60 мм рт.ст . – Фуросемид 60-100мг в/в | |
- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) | -оказание помощи согласно п. «Кома неясного генеза» разделов «Анестезиология и реанимация» и «Детская анестезиология и реанимация» |