Травма грудной клетки

Травма грудной клетки:

При переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано

• Пульсоксиметрия

• Оценка по шкале боли

Ушиб грудной клетки

S20

S22

- Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/мышечно или в/венно

или

Кеторолак 30 мг (1 мл) в/мышечно или в/венно (с 16 лет)

1. Доставка в травматологический пункт

2. При отказе от медицинской эвакуации - рекомендовать обратиться в поликлинику (травматологический пункт)

Изолированные переломы менее

3-х рёбер

1. Медицинская эвакуация в больницу

2. При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовать обратиться в поликлинику травматологический пункт ()

- при боли ≤ 3 балла или невозможности оценить

- Кеторолак 30 мг (1 мл) (с 16 лет) в/мышечно или в/венно 

или

Трамадол 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

- при боли ≥ 4 балла

- Трамадол 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

При недостаточном эффекте:

- Фентанил 1 - 4 мкг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно

Множественные переломы рёбер (3 ребра и более), перелом первого и второго рёбер

• Ингаляция кислорода

- при боли ≤ 3 балла или невозможности оценить

- Трамадол 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно (с 1 года)

При недостаточном эффекте:

- Фентанил 1 - 4 мкг/кг (0,02 - 0,08 мл/кг) в/венно

- при боли ≥ 4 балла

- Фентанил 1 - 4 мкг/кг (0,02 - 0,08 мл/кг) в/венно 

При недостаточном эффекте:

- Кетамин 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно

Перелом грудины

• Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода

• ЭКГ (ЭКП)

• ЭКГ - мониторинг

- Трамадол 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно(с 1 года)

- при нарушении дыхания

(ДН III-IV ст.), неэффективности или «парадоксальном» дыхании при окончатых переломах

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)