Ожоговый шок. Термоингаляционная травма.

Ожоговый шок.

Термоингаляционная травма.

R57.8 (1730)

Т27.3 (1823)

T27.7 (2686)

• Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода

• ЭКГ – мониторинг

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Фентанил 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно

или

Морфин 10 мг (1 мл) в/венно и Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно

или

Кетамин 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно

- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 1000 мл в/венно капельно

- Аскорбиновая кислота 500 мг (10 мл) в/венно

• ЭКГ/ЭКП  при подозрении на коронарную патологию (в комплексе диагностического поиска)

При сохранении САД < 90 мм рт. ст.:

- Норэпинефрин 0,5 - 5 мкг/кг*мин в разведении  Декстрозы 5%

или

Допамин 5 - 10 мкг/кг*мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/венно через шприцевой дозатор или капельно

1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

- при возбуждении по шкале RASS > 0 баллов

 Диазепам 10 мг (2 мл) в/венно

- при бронхоспазме

- Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер

- при коме

- при ожогах III степени на лице и шее с признаками отека гортани

- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) или обструкции дыхательных путей

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано при термоингаляционной травме

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые   значения Et CO2 - 35 - 40 мм рт. ст.)

При невозможности интубации трахеи при термоингаляционной травме:

• Коникотомия 

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые  значения Et CO2 - 35 - 40 мм рт. ст.)