Ожоговый шок, термо-ингаляционная травма
Author
admin
Date Published
Диагноз/состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Ожоговый шок, термо-ингаляционная травма R57.8 Т27 | • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • ЭКГ - мониторинг • Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 1 - 4 мкг/кг (0,02 - 0,08 мл/кг) в/венно и Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/венно или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/мышечно (максимальная доза до 5 лет - 5 мг - 1 мл, с 5 лет - 10 мг - 2 мл) или Морфин 0,1 - 0,2 мг/кг (0,01 - 0,02 мл/кг) в/венно и Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/венно или 0,5 мг/кг (0,1 мл/кг) в/мышечно (максимальная доза - до 5 лет - 5 мг - 1 мл , с 5 лет - 10 мг - 2 мл) или Кетамин 1 - 2 мг/кг (0,02 - 0,04 мл/кг) в/венно - Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота или Калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 5 мг/кг в/венно При сохранении снижения САД > 30% от возрастной нормы: - Норэпинефрин 0,05 - 0,5 мкг/кг*мин или Допамин 5 - 25 мкг/кг*мин в/венно через шприцевой дозатор или капельно (при брадикардии) | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в на «103» через 2 часа (28) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику (27)
|
- при возбуждении по шкале RASS > 0 баллов | - Диазепам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/венно (если не введен ранее) или Мидазолам 0,3 - 0,5 мг/кг (0,06 - 0,1 мл/кг) в/венно (если не введен ранее) (для бригад АиР) | |
- при бронхоспазме | - Сальбутамол 1 - 2 мг (1 - 2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер | |
- при коме - при ожогах III степени на лице и шее с признаками отека гортани - при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) или обструкции дыхательных путей
| • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано при термоингаляционной травме • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) целевые значения Et CO2 - 35 - 40 мм рт. ст. При невозможности интубации трахеи при термоингаляционной травме: • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения Et CO2 - 35 - 40 мм рт. ст.) | |