Ожоговый шок

Ожоговый шок

-Пульсоксиметрия;

-Ингаляция кислорода;

-ЭКГ-мониторинг;

-Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;

- Аналгезия и инфузионная терапия в соответствии с поражением согласно пунктом «Химические и термические ожоги» раздела «Травматология»;

– Аскорбиновая кислота 5 мг/кг в/венно

При сохранении снижения САД > 30% от возрастной нормы:

– Норэпинефрин 0,05–0,5 мкг/кг/мин

или

Допамин 5–25 мкг/кг/мин в/венно через шприцевой дозатор или капельно (при брадикардии)

1. Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара.

2. При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику

– при возбуждении

– Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно

- при локализации ожогов III степени на лице и шее с риском прогрессирующего отека мягких тканей; - при угнетении сознания по шкале ком Глазго <8 баллов; - при ожогах кожи III степени >40% - при нарушении дыхания (ДН III–IV ст.) или ожогах верхних дыхательных путей с поражением гортани и обструкцией;

- Обеспечение венозного или внутрикостного доступа;

- Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад- интубация трахеи), Применение надгортанного герметизирующего устройства противопоказано при ожогах верхних дыхательных путей;

- При невозможности выполнения интубации – коникотомия;

- ИВЛ/ВВЛ;

- Атропин 0,01–0,02 мг/кг в/венно (при брадикардии)

При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО перед интубацией или применением ларингеальной маски:

- Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

для бригад АиР:

- Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно и Кетамин 1–2 мг/кг в/венно

или:

- Диазепам 0,3–0,5 мг/кг в/венно и Фентанил 1–4 мкг/кг в/венно

или

- Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)

При необходимости:

- Пипекурония бромид 40мкг/кг в/венно (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.