Payload Website Template

Диагноз, состояние	Объем медицинской помощи	Тактика
Бронхиальная астма J45	• Пульсоксиметрия • ЭКГ(ЭКП)	1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от проведённой терапии, на фоне отмены системных глюкокортикостероидов при длительном их приеме (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34)
- при SpO2 > 90% (ДН I - II ст.)	- Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер и/или Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл (40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл) Максимальная суммарная доза - Ипратропия бромид+фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель), Сальбутамола - 10 мг (10 мл) При недостаточном эффекте от ингаляции: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно или Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно
- при SpO2 < 90% (ДН III ст.)	• Ингаляция кислорода - Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер и/или Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл (40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл) При недостаточном эффекте от ингаляции: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно или Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно - Магния сульфат 25% - 8 мл разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 мл введение в течение 20 минут	1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55)
Жизнеугрожающая астма (Астматический статус) или ДН III - IV ст. J46	См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Дыхательная недостаточность)

Диагноз, состояние

Объем медицинской помощи

Тактика

Бронхиальная астма

J45

• Пульсоксиметрия

• ЭКГ(ЭКП)

1. Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от проведённой терапии, на фоне отмены системных глюкокортикостероидов при длительном их приеме (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34)

- при SpO2 > 90%

(ДН I - II ст.)

- Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер

и/или

Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл (40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер

- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл)

Максимальная суммарная доза

- Ипратропия бромид+фенотерол при дробном введении - 4 мл (80 капель), Сальбутамола - 10 мг (10 мл)

При недостаточном эффекте от ингаляции:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно

или

Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно

- при SpO2 < 90%

(ДН III ст.)

• Ингаляция кислорода

- Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер

и/или

Ипратропия бромид + фенотерол 2 мл (40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер

- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл)

При недостаточном эффекте от ингаляции:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота 500 мл

или

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- Преднизолон 90 мг (3 мл) в/венно

или

Дексаметазон 8 мг (2 мл) в/венно

- Магния сульфат 25% - 8 мл разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 мл введение в течение 20 минут

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55)

Жизнеугрожающая астма (Астматический статус)

или

ДН III - IV ст.

J46

См. раздел «Анестезиология и реаниматология» (Дыхательная недостаточность)