Payload Website Template

Диагноз/состояние	Объем медицинской помощи	Тактика
Бронхиальная астма J45	• Пульсоксиметрия • ЭКГ(ЭКП)	1. Медицинская эвакуация в больницу при: (13) - отсутствии эффекта от проведённой терапии, - обострении на фоне сопутствующих тяжелых соматических и неврологических заболеваний, - проведении более 8 ингаляций бронходилататоров за последние 24 часа, 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35) 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34)
- при SpO2 > 90% (ДН I - II ст.)	- Ипратропия бромид + фенотерол до 6 лет - 1 капля/кг веса (не более 10 капель), с 6 лет - до 20 капель через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл или Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) с 2-х лет в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3мл - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл) Максимальная суммарная доза: - Ипратропия бромид+фенотерол при дробном введении – дети до 6 лет - 40 капель (2 мл), с 6 лет - 80 капель (4 мл) Сальбутамола - 8 мг (8 мл) в сутки При недостаточном эффекте от ингаляции: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 1 - 2 мг/кг в/венно (0,03 - 0,6 мл/кг) (не более 60 мг) или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно
- при SpO2 < 90% (ДН III ст.)	• Ингаляция кислорода - Ипратропия бромид + фенотерол до 6 лет - 1 капля/кг веса (не более 10 капель), с 6 лет - до 20 капель или Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) с 2-х лет через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл - Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл) При отсутствии эффекта: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ	1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на ОНМПВиДН (31)
	- Преднизолон 1 - 2 мг/кг (0,03 - 0,06 мл/кг) в/венно (не более 60 мг - 2 мл) или Дексаметазон 0,6 - 1,2 мг/кг (0,15 - 0,3 мл/кг) в/венно - Магния сульфат 25% - 50 мг/кг (0,2 мл/кг) (не более 8 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 мл вводить в течение 20 минут При отсутствии эффекта: • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Жизнеугрожающая астма (Астматический статус) или ДН IV ст. J46	• Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 1 - 2 мг/кг (0,03 - 0,06 мл/кг) в/венно (не более 60 мг - 2 мл) или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР)	1. Медицинская эвакуация в больницу (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «103» (28) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику (27)

Диагноз/состояние

Объем медицинской помощи

Тактика

Бронхиальная астма

J45

• Пульсоксиметрия

• ЭКГ(ЭКП)

1. Медицинская эвакуация в больницу при: (13)

- отсутствии эффекта от проведённой терапии,

- обострении на фоне сопутствующих тяжелых соматических и неврологических заболеваний,

- проведении более 8 ингаляций бронходилататоров за последние 24 часа,

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – рекомендовать обратиться в поликлинику (35)

3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п. 1 (34)

- при SpO2 > 90%

(ДН I - II ст.)

- Ипратропия бромид + фенотерол

до 6 лет - 1 капля/кг веса (не более 10 капель),

с 6 лет - до 20 капель через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл

или

Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) с 2-х лет в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3мл

- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл)

Максимальная суммарная доза:

- Ипратропия бромид+фенотерол при дробном введении – дети

до 6 лет - 40 капель (2 мл),

с 6 лет - 80 капель (4 мл)

Сальбутамола - 8 мг (8 мл) в сутки

При недостаточном эффекте от ингаляции:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Преднизолон 1 - 2 мг/кг в/венно (0,03 - 0,6 мл/кг) (не более 60 мг)

или Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно

- при SpO2 < 90%

(ДН III ст.)

• Ингаляция кислорода

- Ипратропия бромид + фенотерол

до 6 лет - 1 капля/кг веса (не более 10 капель),

с 6 лет - до 20 капель

или

Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) с 2-х лет через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл

- Будесонид через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер в дозе 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл)

При отсутствии эффекта:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив на ОНМПВиДН (31)

- Преднизолон 1 - 2 мг/кг (0,03 - 0,06 мл/кг) в/венно (не более 60 мг - 2 мл)

или

Дексаметазон 0,6 - 1,2 мг/кг (0,15 - 0,3 мл/кг) в/венно

- Магния сульфат 25% - 50 мг/кг (0,2 мл/кг) (не более 8 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 20 мл вводить в течение 20 минут

При отсутствии эффекта:

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

Жизнеугрожающая астма (Астматический статус) или ДН IV ст.

J46

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Преднизолон 1 - 2 мг/кг (0,03 - 0,06 мл/кг) в/венно (не более 60 мг - 2 мл)

или

Дексаметазон 0,2 - 0,6 мг/кг (0,05 - 0,15 мл/кг) в/венно

- Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мл/кг в/венно капельно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства

• ИВЛ/ВВЛ

• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)

1. Медицинская эвакуация в больницу (13)

2. При отказе от медицинской эвакуации – актив на «103» (28)

3. При повторном отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику (27)