Анафилактический шок.
Author
admin
Date Published
Диагноз, состояние | Объем медицинской помощи | Тактика |
|---|---|---|
Анафилактический шок T78.0 T78.2 (1873) Т80.5 T88.6 | • Устранение контакта с аллергеном, прекращение поступления аллергена в организм • Придать положение с приподнятым ножным концом - Эпинефрин 0,01 мг/кг в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра (разовая доза не более 0,5 мг (0,5 мл)) • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ • ЭКГ - мониторинг • ЭКГ(ЭКП) при подозрении на коронарную патологию (в комплексе диагностического поиска) | 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках (13) 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу – активный аудиоконтроль (55) 3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику (35) |
- при сохранении САД < 80 мм рт. ст. | - Эпинефрин 0,01 мг/кг в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра (разовая доза не более 0,5 мг (0,5 мл)) через 5 минут от предыдущего введения Эпинефрина - Натрия хлорид 0,9% - 1000 мл в/венно или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (стерофундин, L-малат, фриостерин) 1000 мл в/венно - Преднизолон 90 - 120 мг (3 - 4 мл) или Дексаметазон 8 - 20 мг (2 - 5 мл) в/венно При сохранении САД < 80 мм рт. ст.: - Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 9 мл, от полученного раствора ввести 0,5 мл полученного раствора в/венно При сохранении САД < 80 мм рт. ст.: - Эпинефрин 0,1 - 1 мкг/кг/мин в/венно в разведении Натрия хлорид 0,9% - 250 мл | |
- при бронхоспазме | - Сальбутамол 2,5 мг (2,5 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл через небулайзер | |
- при кожных проявлениях и стабилизации САД | - Хлоропирамин 20 - 40 мг (1 - 2 мл) в/венно или Дифенгидрамин 10 мг (1 мл) в/венно | |
- при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) - при коме | • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства • ИВЛ/ВВЛ • Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения Et CO2 - 35-45 мм рт. ст.) |